Melhores Serviços de Faturamento Médico: Nossas Recomendações

As práticas médicas dependem muito da eficácia de suas operações de faturamento. A saúde pode ser a principal prioridade, mas a sua prática médica ainda é um negócio e precisa ganhar dinheiro para sobreviver. Como qualquer profissional de saúde sabe, o faturamento é um processo complicado, com várias oportunidades para que as coisas corram mal. De erros de codificação e atrasos no processamento até lidar com seguradoras e tentar localizar contas de pacientes não pagas, os departamentos de cobrança precisam equilibrar várias tarefas e concluí-las todas perfeitamente; caso contrário, talvez você não receba seu dinheiro por serviços já prestados a tempo ou de forma alguma. Como proprietário de uma clínica médica pequena ou média, você tem uma grande escolha a fazer imediatamente: deseja manter seu departamento de faturamento internamente ou seria melhor terceirizá-lo para uma empresa profissional?

Faturamento médico interno versus gerenciamento de ciclo de receita terceirizado

Se você optar por ter sua própria equipe cobrindo faturamento médico, você precisará de um software de gerenciamento prático para acompanhar os saldos de seus pacientes e enviar contas aos pagadores. Você também precisará de um codificador médico certificado na equipe para supervisionar a operação, e a prática será responsável por responder a qualquer rejeição ou negação de reivindicações.

Também é crucial manter-se informado sobre a estrutura regulatória em constante mudança e as novas políticas; agora que é 2017, por exemplo, a codificação ICD-10 foi amplamente implementada em toda a indústria. Manter o faturamento interno é muitas vezes mais barato e dá a você mais controle sobre o processo, mas para uma pequena prática que já precisa de sua equipe para usar muitos chapéus, o faturamento pode ser demorado e complexo. Pior ainda, se o tempo e a atenção adequados não forem dados ao processo de faturamento, você pode acabar perdendo uma quantia substancial de dinheiro.

Os serviços de faturamento médico podem ajudar a aliviar essa carga, mas pode acabar sendo mais caro . Muitas vezes, para uma porcentagem de suas coleções ou uma taxa de inscrição, um serviço de faturamento médico pode assumir o gerenciamento do ciclo de receita e liberar sua equipe para se concentrar em outras tarefas. Um bom serviço de faturamento médico aumentará sua taxa de coleta, reduzirá rejeições e recusas e até mesmo fornecerá uma análise de suas contas a receber. Você normalmente será capaz de gerar relatórios sob demanda e ver suas finanças diárias através do software da empresa também. Na melhor das hipóteses, a terceirização do gerenciamento do ciclo de receita pode resultar em mais dinheiro para sua prática sem alocar sua própria equipe para concluir as tarefas árduas de codificação e faturamento. Mas como você pode saber em qual serviço de faturamento confiar com algo tão importante quanto o gerenciamento do seu ciclo de receita?

Nota do editor: Procurando por um serviço de faturamento médico? Se você está procurando informações para ajudá-lo a escolher o que é certo para você, use o questionário abaixo para que nosso site irmão, a BuyerZone, forneça informações de uma variedade de fornecedores gratuitamente:

Há literalmente centenas, se não milhares, de serviços de faturamento médicos para escolher. Algumas são grandes empresas com uma infinidade de recursos, enquanto outras operam a partir de salas de estar, de acordo com Susan Montana, especialista em tecnologia de saúde certificada e instrutora da Habanero Inc.

"É uma daquelas coisas em que você tem que pesar prós e contras ", disse Montana ao Mobby Business. "A primeira coisa a fazer [terceirizar] é contratar o que você está recebendo pelo seu dinheiro. Muitas pessoas se envolvem com esses serviços de faturamento, e não é realmente especificado quem é responsável por fazer o quê."

A terceirização do seu faturamento médico é uma decisão enorme, com implicações financeiras e jurídicas potencialmente abrangentes. Assim, o Mobby Business entrevistou especialistas em faturamento médico e revisou alguns dos principais participantes do setor para descobrir o que você precisa saber sobre a escolha de um serviço de faturamento médico.

Como escolher um serviço de faturamento médico

Ao selecionar um serviço de faturamento médico, há algumas coisas a serem lembradas. Claro, você vai querer saber quais são os custos do serviço, mas também vai querer saber exatamente o que você pode esperar de um parceiro de faturamento.

"Sua força vital como médico reside nessa função, "Montana disse. "Se o faturamento médico não está funcionando, não apenas você não está sendo pago, mas você não vai fazer folha de pagamento, e você pode ter tantos problemas legais com as companhias de seguro. Você precisa saber o que está recebendo."

Isso pode ser difícil, de acordo com David Zetter, fundador da Zetter Healthcare e membro da National Society of Certified Healthcare Business Consultants. Sem saber as perguntas certas a fazer, uma prática pode acabar funcionando com um serviço de faturamento médico que não corresponda às suas promessas. Felizmente, descobrimos de vários especialistas quais são as coisas mais importantes a serem feitas antes de você concordar em terceirizar seu faturamento médico com uma empresa em particular.

"Muitas vezes, práticas que nunca realizaram faturamento internamente não não sabemos nada sobre o [gerenciamento do ciclo de receitas], para que eles não saibam o que estão realmente adquirindo ”, disse Zetter.

Zetter recomendou a contratação de um consultor profissional com ampla experiência para ajudar a orientar sua prática. Você pode localizar um consultor profissional aqui. Mas se você decidir ir sozinho, há algumas perguntas que devem estar em sua mente ao selecionar um parceiro de faturamento médico. Aqui estão alguns aspectos a considerar antes de comprar:

Custos:

Estes são altamente variáveis ​​com base no tamanho e foco específico de sua prática. Você precisará entrar em contato com um representante de vendas para obter números concretos, mas alguns sites de serviços de faturamento oferecem uma estimativa geral do que eles cobram. As empresas normalmente cobram uma porcentagem de sua receita mensal como pagamento, geralmente entre 4 e 9%. É importante considerar quais seriam os custos em tempo e dinheiro para manter o faturamento interno versus o custo financeiro de terceirizar em relação ao aumento potencial de receita. Aqui estão três perguntas-chave a fazer para um serviço de faturamento médico ao discutir custos:

1. Quais serviços específicos estão incluídos na porcentagem mensal que estou pagando?
2. As taxas de câmara de compensação estão incluídas na porcentagem ou são cobradas adicionalmente à minha conta? Prática?
3. A porcentagem inclui qualquer co-pays minha equipe coleta no momento em que os serviços são prestados?

Serviços:

A maioria das empresas de faturamento examinará suas reclamações por erros antes de processá-las, e muitas acompanham companhia de seguros para garantir que as reivindicações sejam aceitas. No entanto, algumas empresas também fornecerão uma análise periódica de suas contas a receber, juntamente com recomendações sobre como melhorar o desempenho financeiro de sua prática. Outros até vêm com acesso a um sistema eletrônico de registros de saúde e / ou software de gerenciamento prático. Quando você está determinando qual empresa terceirizar seu gerenciamento de ciclo de receita, será importante considerar quais serviços sua prática e seus pacientes precisam. Você também deve considerar o seguinte:

1. O serviço de faturamento médico tem codificadores certificados na equipe ou a minha prática será responsável pela codificação?
2. Se o serviço de faturamento executar a codificação, ele está atualizado com a transição para o sistema de codificação ICD-10 mais robusto?
3. Qual é o grau de detalhamento dos relatórios financeiros do serviço de faturamento médico? Minha prática pode esperar análises e sugestões para melhorar o desempenho?
4. O serviço de faturamento médico tem experiência com faturamento para minha especialidade?

Suporte:

Como as finanças de sua clínica são equivalentes ao seu sucesso, você parceiro de faturamento comunicativo que mantém você envolvido em cada turno. A maioria das empresas oferece software que permite que as práticas revisem regularmente seu ciclo de receita, reclamações e rejeições. Você deve garantir que, caso algo dê errado, seu parceiro de faturamento médico será responsivo e prestativo. As linhas de comunicação abertas podem significar a diferença entre um detalhamento no departamento de faturamento e um aumento nos resultados finais. É importante fazer as seguintes perguntas antes de assinar na linha pontilhada:

1. Posso acessar informações sobre o ciclo de receita da minha prática a qualquer momento?
2. O que posso esperar do serviço de faturamento médico quando um erro é cometido?
3. O serviço de faturamento fornecerá minha prática com cópias de qualquer "explicação de benefícios"? ou "aviso de remessa eletrônica" documentos que recebe dos contribuintes?

Envolvimento do paciente:

Um serviço de faturamento médico também deve manter seus pacientes informados e lidar com contas inadimplentes. Muitos serviços de cobrança enviam as declarações dos pacientes diretamente e transferem contas não pagas para as agências de cobrança, se necessário. Alguns serviços de faturamento médico cobrem ligações telefônicas e também tratam de questões de pacientes. Algumas empresas até oferecem um portal de pacientes, onde os pacientes podem acessar diretamente e pagar suas contas. Você vai querer ter certeza de que seu parceiro de faturamento médico está disposto a permanecer engajado com seus pacientes e mantê-los a par do que devem. Você também vai querer saber o seguinte:

1. Quanto tempo o serviço de faturamento aguardará para transferir os saldos não pagos para uma agência de cobrança?
2. O portal do paciente está incluído na minha porcentagem mensal ou é um custo adicional?

Hospedagem remota:

A maioria das empresas oferece hospedagem na nuvem ou hospedará o software e seus dados em seus próprios servidores. Esse serviço evitará que sua prática precise de servidores próprios, o que pode custar caro manter um risco aos dados de sua clínica se algo acontecer com algum hardware. Em vez disso, os serviços de faturamento médico hospedado remotamente cuidam das atualizações e da manutenção do sistema, eliminando mais uma coisa da lista de tarefas da sua equipe.

Dicas dos profissionais

Tanto Montana quanto Zetter disseram que é importante verificar faturar as referências da empresa e especificar em um contrato escrito exatamente quais serviços a empresa fornecerá e por quais custos. Além disso, ambos sugeriram obter uma confirmação por escrito do que você pode esperar de um serviço de cobrança quando algo dá errado. "Descubra [de outros clientes] quais erros a empresa comete", disse Zetter. "Se eles disserem que não fazem nada, isso não é verdade. Todo mundo comete erros no faturamento, mas a chave é como eles lidam com esses erros."

Além disso, verifique se o serviço de faturamento médico que você está considerando tem experiência com faturamento para sua especialidade; as necessidades de faturamento de um médico de emergência, por exemplo, serão muito diferentes das de um oncologista. Certifique-se de que seu parceiro de faturamento médico conheça os detalhes da sua especialidade.

"Tudo se resume à experiência da organização com a qual você está trabalhando", disse Jonathan Doctor, sócio-gerente da Denovo Health Partners. "Eles têm a profundidade e amplitude do conhecimento na especialidade relacionada? Toda especialidade tem diferentes parâmetros e diferentes níveis de compreensão e complexidade."

E lembre-se: a escolha de um parceiro de faturamento médico não deve ser tomada de ânimo leve. Esta empresa será responsável pela sua gestão do ciclo de receitas, o que significa que não há apenas dinheiro em jogo, mas também obrigações legais a serem consideradas.

"Você, como provedor, está no gancho para o que eles fazem, então se eles cometerem um erro, é considerado sua culpa ", disse Montana.

Recomendações sobre por onde começar

Você está pronto para terceirizar seu faturamento médico? Reunimos algumas recomendações, mas lembre-se de que as necessidades de cada prática são diferentes. Certifique-se de especificar todos os seus desejos e necessidades e receba uma confirmação por escrito sobre cada serviço que a empresa oferece.

Para determinar nossas recomendações para serviços de faturamento médico, começamos com uma lista de 50 grandes empresas no gerenciamento do ciclo de receitas. espaço. Após algumas pesquisas iniciais, incluindo a visualização de outras listas de melhores escolhas e a realização de entrevistas com especialistas em faturamento médico, reduzimos a lista a 21 empresas que se destacaram do restante.

Em seguida, pesquisamos cada fornecedor analisando os serviços oferecidos. visualizar seu site, assistir a vídeos e ler resenhas e comentários. Também consideramos a precificação quando disponível, embora seja altamente variável da prática para a prática. Além disso, entramos em contato com o departamento de atendimento ao cliente de cada empresa por telefone e nos apresentamos como uma nova prática para estimar o nível de suporte oferecido por cada empresa.

Como existem muitos serviços de faturamento médico e as necessidades variam de acordo com as práticas, optamos por não escolher o "melhor" serviço de faturamento. Em vez disso, optamos por oferecer uma lista de recomendações para os provedores médicos usarem como referência ao pesquisar serviços de faturamento médico. Reduzimos nossa lista para 14 empresas analisando cada um dos seguintes fatores: custos estimados, serviços oferecidos, experiência de especialidade, capacidade de relatório / análise, suporte a treinamento e implementação, envolvimento do paciente, hospedagem remota e atendimento ao cliente. empresas respeitáveis ​​que você pode querer considerar pesquisando:

AdvancedMD Inc.:

O serviço de faturamento médico da ADP inclui gerentes de implementação para ajudar a familiarizar sua prática com o processo de terceirização. A empresa afirma que 95 por cento das reclamações apresentadas serão aceitas no primeiro passo, com a ajuda de um centro de reclamações destinado a limpar completamente a codificação e outros erros. Por meio de seu sistema de relatórios "AdvancedInsight", as práticas têm acesso a análises de suas finanças e ciclo de receita. Não há taxas de inicialização e o serviço geralmente custa cerca de seis a oito por cento do seu fluxo de receita mensal.

advancedmd.com

athenahealth Inc.:
O serviço de faturamento do Athenahealth, conhecido como athenaCollector, emprega um " mecanismo de regras "que identifica e sinaliza erros comuns cometidos em todos os clientes da empresa. Esse sistema contribui para a taxa de sinistros de primeira aprovação da athenahealth de 94%. Não há taxas de inicialização, mas a porcentagem mensal pode variar muito dependendo do tamanho e do tipo de sua prática. Além disso, você deve comprometer-se com a athenaCollector por um período mínimo de 90 dias após o seu cadastro.

athenahealth.com

Care360:
A equipe do Care360 inclui codificadores e billers certificados que podem gerenciar todas as fases da receita ciclo. A empresa também oferece um painel de faturamento que lhe dá acesso total às finanças da sua clínica a qualquer momento. Ao terceirizar com a Care360, eles fornecem um "coach de sucesso do cliente" para ajudar a familiarizar sua equipe com o processo de terceirização e mostrar como se manter informado enquanto gerencia seu faturamento. Entre em contato com um representante de vendas para obter mais informações sobre preços.

questdiagnostics.com

ClaimCare:
ClaimCare promete reembolsar sua prática se perder um prazo de envio. A empresa também afirma que resolverá 95% das reivindicações da sua prática nos primeiros 120 dias de gerenciamento do seu ciclo de receita. O ClaimCare também oferece treinamento de recepção, um sistema eletrônico de registro de saúde e um sistema de gerenciamento prático. O departamento de suporte e atendimento ao cliente da ClaimCare foi satisfatório em nossa experiência

claimcare.net

Clinical Info Solutions:
A Clinical Info Solutions oferece duas opções para terceirizar seu faturamento. A empresa pode acessar remotamente seu sistema de gerenciamento de práticas e realizar operações de faturamento, armazenando os dados em seus próprios servidores. Eles fornecem gerenciamento de faturamento em todos os níveis do ciclo, desde a verificação do seguro até as referências da agência de cobrança. Não há taxas de inicialização, mas você tem que dar um aviso de 30 dias se você pretende cancelar o serviço

clinicalinfosolutions.com

CRT Medical Systems:
CRT oferece gerenciamento completo do seu ciclo de receita ou um serviço híbrido que permite manter internamente algumas de suas operações de faturamento. A CRT produzirá relatórios financeiros para sua prática semanal ou mensalmente, além de realizar uma análise prática gratuita quando você começar a trabalhar com a empresa. Os custos variam com base no serviço selecionado, bem como no tamanho e na especialidade da sua clínica.

crtmedical.com

GroupOne:
O GroupOne mantém uma equipe de codificadores e billers certificados e promete um primeiro passo de 97,5% taxa de sinistros. A empresa interage com o sistema eletrônico de registros de saúde eClinicalWorks e oferece serviços de revisão de codificação para reivindicar o acompanhamento. Os preços variam muito de acordo com o tamanho e o tipo de sua prática, portanto, é necessário entrar em contato com um representante de vendas para obter mais detalhes.

grouponehealthsource.com

InSync HCS:
O InSync HCS é uma empresa de várias especialidades que oferece gerenciamento de ciclo de receita, bem como sistemas de registros eletrônicos de saúde, sistemas de gerenciamento de prática e serviços de transcrição médica. Todas as soluções do InSync HCS são baseadas na nuvem e intuitivas para navegar. //www.insynchcs.com/

Serviço de faturamento iSALUS:

O iSALUS está focado em práticas de pequeno e médio porte. A empresa oferece uma ampla gama de serviços, incluindo verificação de seguros, relatórios financeiros personalizados e recursos de negação. O iSALUS também oferece um sistema gratuito de registros eletrônicos de saúde, bem como demonstrações pessoais mediante solicitação. Há também consultores de tecnologia na equipe com iSALUS para ajudar sua prática a navegar no mundo em evolução da tecnologia médica. Nossa experiência de atendimento ao cliente com a iSALUS foi satisfatória.

isalushealthcare.com

Kareo:
A Kareo promete relatórios e análises robustos das finanças da sua clínica. Não há taxas de inicialização, e o custo mensal para terceirizar com a Kareo é em média de 4 a 9% de sua receita. O Kareo utiliza um mecanismo de regras de cobrança que sinaliza automaticamente quaisquer problemas com uma reivindicação para garantir que o problema seja resolvido antes que a reivindicação seja enviada ao pagador apropriado. Você pode discutir as necessidades e opções específicas de sua prática com um especialista ao solicitar uma cotação.

kareo.com

Profissionais de faturamento médico:
Profissionais de faturamento médico oferece vários serviços especializados, incluindo faturamento médico feito sob medida para quiropráticos e fisioterapeutas e profissionais de saúde mental. A empresa cobra uma taxa fixa, em vez de uma porcentagem; seu serviço de faturamento premium pode ser pré-pago por apenas US $ 1,55 por solicitação, enquanto o serviço PremiumPlus começa em US $ 1,99 por solicitação. Dependendo do plano escolhido, os profissionais de faturamento médico podem oferecer um serviço completo e completo, incluindo relatórios e experiência robustos em uma variedade de especialidades

mbpros.com

PracticeForces:
O pessoal da PracticeForces inclui codificadores certificados ter acesso a um banco de dados em tempo real de regras e regulamentos do pagador, ajudando-os a acompanhar as mudanças regulatórias conforme elas acontecem. A empresa também diz que irá limpar e enviar eletronicamente as reclamações dentro de 12 horas da visita do paciente e fornecerá a verificação do status da reclamação dentro de 48 horas. A PracticeForces promete pelo menos uma taxa de sinistros de primeira passagem de 95%.

practiceforces.com

Gerenciamento prático de precisão:
A Precision oferece várias opções para terceirizar seu faturamento. Sua prática pode contratá-los para gerenciar todo o processo ou apenas uma parte, como codificação, por exemplo. A Precision criará relatórios financeiros personalizados para sua prática e também conta com experiência em faturamento para dezenas de especialidades. No entanto, o custo varia drasticamente com base nos serviços que sua prática exige, e você terá que entrar em contato com um representante de vendas para obter mais informações.

precisionpractice.com

Gerenciamento de Prática do ProMD:
O ProMD garante taxas de coleta entre 90 e 98 por cento. A empresa oferece serviços que vão desde processamento de pedidos de indenização até recursos de negação, além de oferecer um sistema de gerenciamento prático gratuito. Além do gerenciamento do ciclo de receita, o ProMD oferece serviços de consulta prática e uma análise financeira para oferecer suas recomendações práticas sobre como melhorar o desempenho. Você terá que entrar em contato com um representante de vendas para obter uma cotação de preço.

promd.com

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