Como Abrir uma Prática Médica Privada, Passo a Passo

O lançamento de uma clínica médica particular não é uma caminhada no parque. Entre a segurança do equipamento, a navegação pelos regulamentos e o marketing do seu novo negócio, há muito o que resolver em pouco tempo. Para ajudá-lo em sua jornada, entramos em contato com especialistas do setor e consultores para descobrir as grandes linhas do que esperar ao criar sua prática médica. Tal como acontece com a maioria das outras empresas, trata-se de planejar e montar uma equipe inteligente e confiável para executar esse plano com eficiência. Ainda assim, há muito mais que você precisará, como financiamento e equipamentos, bem como uma compreensão dos muitos regulamentos que a indústria médica enfrenta. Continue lendo para ajudar a garantir o sucesso de sua prática médica particular.

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Por que abrir sua própria prática?

O risco inerente, despesas iniciais e dificuldade de abrir sua própria clínica podem explicar o ritmo acelerado de consolidação em exibição no setor de saúde. De acordo com o Becker's Hospital Review, a taxa de consolidação em toda a indústria médica só aumentou. No primeiro trimestre de 2017, houve 48 fusões e aquisições de médicos do grupo, o que representou um salto de 78% em relação ao último trimestre de 2016.

A influência de grandes sistemas corporativos e grandes hospitais sobre os prestadores de serviços de saúde cresceu o controle da indústria se concentrou em menos mãos. Para muitos fornecedores, juntar-se a esses conglomerados parece ser a única opção realista. De fato, depois de gastar tanto dinheiro e tempo estudando medicina, por que passar pelo risco e dificuldade de começar sua própria prática quando você poderia simplesmente entrar em um emprego bem remunerado, onde as operações comerciais já estão estabelecidas e não há custos indiretos para você?

Para começar, quando práticas menores e privadas se abrem, isso significa mais concorrência e distribuição mais ampla de lucros em toda a indústria. Isso também significa que mais provedores de assistência médica recebem um maior grau de autonomia, ficando livres para determinar seus próprios fluxos de trabalho. Outro subproduto importante da proliferação de práticas menores é que elas ajudam a expandir o acesso à saúde a áreas locais que atualmente não são atendidas.

Além disso, a capacidade de "ser seu próprio patrão" é um grande atrativo para provedores empreendedores que escolhem entrar na prática privada. . O senso de propriedade e agência que vem com a execução de sua própria prática é inigualável em um sistema hospitalar maior. A boa notícia é que, por mais difícil que seja começar a sua prática, está bem ao alcance se você tiver a informação correta. Nosso guia tem o objetivo de você começar.

Os primeiros passos

Não existe uma fórmula universal para iniciar uma prática médica. Pode valer a pena contratar um consultor profissional que tenha iniciado práticas médicas antes e esteja ciente das potenciais armadilhas. Afinal, os detalhes da inicialização variam de especialidade para especialidade, e algumas leis e regulamentações podem diferir por estado. Um profissional entenderá as variáveis ​​e ajudará você a planejar adequadamente. Algumas novas práticas podem precisar contratar empreiteiros para equipar seus novos escritórios, enquanto outros podem encontrar um local turnkey disponível. No geral, muitos itens comuns devem estar em sua lista de verificação ao construir sua prática a partir do zero.

Com tanta coisa para fazer, você pode estar se perguntando onde você começa. Em uma palavra - financiamento .

Mais uma vez, os valores reais do dólar variam dependendo da sua situação única, mas em geral, você deve garantir pelo menos US $ 100.000 para cobrir custos de equipamentos e startups, disse David J. Zetter, consultor líder na Zetter Healthcare Management Consultants e membro da Sociedade Nacional de Consultores de Negócios de Saúde Certificados. Além disso, Zetter disse que você deveria tentar obter uma linha de crédito de $ 100.000 para cobrir folha de pagamento e contas até que seu fluxo de receita seja estabelecido e estável, o que levará algum tempo.

"Se você não for rico de forma independente, ou apenas ter dinheiro suficiente para definir o custo de abertura, mas também precisa ter capital operacional até que a receita chegue, então você precisa de um empréstimo ", disse ele.

Então, como você pode convencer um banco a fazer frente a você?" Será necessário?

Passo 1: Criando um financiamento pro forma e obtendo

Um pro forma é essencialmente a versão mais leve de um plano de negócios completo, com projeções de receita e dívida fundamentadas na realidade. De forma pro forma, você contabiliza todas as suas despesas, dívidas e receitas antecipadas. Isso também significa saber de onde seus pacientes virão - você já faz parte de uma rede de referência ou espera que eles saiam da rua? Os banqueiros podem dizer quais projeções são realistas e quais não são; é seu trabalho fazer investimentos inteligentes, então você vai querer fazer o backup de todos os números que você usa. Na verdade, você pode procurar incorporar análises estatísticas de práticas médicas comparáveis ​​para apoiar suas projeções hipotéticas. Um pro forma forte projetará pelo menos três anos no futuro, às vezes até cinco anos depois.

"A primeira coisa que você precisa fazer é construir um pro forma, que basicamente conta a história de qual será sua receita. do primeiro até pelo menos o terceiro ano, porque você precisa sair e obter financiamento ", disse Zetter. "Você precisa incluir os custos para estabelecer a prática, o custo do seu aluguel por metro quadrado, sua despesa com o sistema de registro eletrônico de saúde, suprimentos médicos e material de escritório. Você está construindo uma bola de cristal com a prática, e você tem que ser capaz de dizer como todos esses números surgiram. ”

A obtenção de financiamento, normalmente através de um empréstimo bancário tradicional, pode ser complicada, especialmente considerando que muitos provedores de assistência médica têm um patrimônio líquido negativo depois de assumir dívidas. frequentar a escola de medicina. É aí que entra uma pro forma sólida e realista. Max Reiboldt, presidente e CEO da empresa de consultoria Coker Group e autor de "Iniciando, possuindo e comprando uma prática médica" (American Medical Association, 2011), explicou a importância de uma plano de negócios racional e a absoluta necessidade de financiamento para startups.

"Você não vai conseguir capital para começar seu negócio sem um sólido plano de negócios", disse Reiboldt. "Mostramos as necessidades de fluxo de caixa e as projeções da dívida por mês, ou pelo menos por trimestre. Além disso, na área de saúde, você não recebe muito quando realiza os serviços. Você está realmente à mercê das seguradoras e da companhia." Então, há um tremendo atraso ... no fluxo de caixa além desse tremendo investimento de capital que você está fazendo. "

Algumas dicas de financiamento

1. Encontre os especialistas. Envie sua solicitação pro forma e de empréstimo para a divisão médica / odontológica do banco, se houver. Essas pessoas são especializadas no setor de saúde e entendem os modelos de riscos, despesas e receita desse setor.

2. Compre ao redor. Envie sua solicitação pro forma e empréstimo em cinco a dez bancos. Dessa forma, você receberá várias ofertas, cada uma com termos ligeiramente diferentes. Priorize quais termos são mais importantes para você - taxa de juros, cronograma de amortização, etc. - e, em seguida, faça sua seleção com base na oferta que você considera mais atraente.

3. Mantenha-se conservador. Ao criar seu pro forma, mantenha uma abordagem conservadora para a compra de equipamentos e móveis - e cumpra-o. Você não precisa de cadeiras de couro e máquinas de ponta ainda. Tudo isso virá com tempo e sucesso, mas agora é sobre como se preparar para esse sucesso.

4. Use o período de espera com sabedoria. Embora os bancos estejam revisando seu pro forma e considerando a aprovação de sua solicitação de empréstimo, você pode se preparar para enfrentar algumas das próximas etapas cruciais, como assinar um contrato, determinar se precisa contratar um contratado para modificar seu espaço, incorporando como uma entidade legal, obtendo um ID fiscal, comprando responsabilidade e seguro contra erros médicos, e credenciando com seus pagadores (veja abaixo).

Passo 2: Comprando equipamentos e contratando sua equipe

Uma vez que você obteve um empréstimo e abriu uma linha de crédito, você está pronto para começar a montar a carne e as batatas da sua prática - contratando sua equipe e comprando o equipamento que você precisa. Esta tarefa é mais fácil de dizer do que de fazer, e uma ampla pesquisa é necessária para cada decisão. Mas, novamente, com um pouco de planejamento e as informações certas, preparar-se para o sucesso é apenas uma questão de esforço. Aqui estão algumas das coisas que você deve considerar:

1. Sistema de registro eletrônico de saúde

Os sistemas de registro eletrônico de saúde (EHR) são ferramentas cada vez mais universais do comércio para provedores médicos. Digitalizar registros e agilizar a comunicação é uma alta prioridade para o moderno provedor de serviços de saúde. Um EHR com tudo incluído servirá como um sistema único para os registros e históricos de seus pacientes, comunicações com outros provedores, pedidos de laboratório e prescrição e informações sobre seu ciclo de receita. Além disso, você precisará de um sistema EHR que funcione bem para se qualificar para pagamentos de incentivos federais. Para obter mais informações sobre como selecionar um sistema EHR e recomendações, consulte o guia do Mobby Business sobre registros eletrônicos de saúde.

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2. Sistema de gerenciamento de prática

Seu sistema de gerenciamento de prática é a força vital de sua prática. Integrado com o seu sistema EHR, um sistema de gerenciamento de prática mantém o controle de todas as suas informações de front-office e facilita as operações. O principal entre os seus usos é conduzir e monitorar seu faturamento e ciclo de receita. Sua equipe não apenas utilizará o sistema de gerenciamento de prática para faturar pacientes e enviar solicitações aos pagadores, mas qualquer informação relevante será compartilhada entre o sistema EHR e o software de gerenciamento de práticas, eliminando a necessidade de duplicar registros. Para obter mais informações sobre como selecionar software e recomendações de gerenciamento de práticas, consulte o guia do Mobby Business para praticar sistemas de gerenciamento.

3. Serviço de faturamento médico

É claro que você sempre pode terceirizar seu faturamento para uma empresa terceirizada. Você ainda precisará de um sistema de gerenciamento prático, mas sua equipe não será responsável por supervisionar o processo de faturamento. Não só está a submeter reclamações demoradas e difíceis, como também a sua equipa será responsável por responder a pedidos rejeitados ou recusados ​​para receber o dinheiro devido à sua prática. Quando você opta por um serviço de faturamento de terceiros, esse encargo se transfere para a empresa contratada. Ainda assim, há muitos problemas em potencial com um faturamento de terceiros. Para obter informações sobre como escolher um serviço de faturamento médico, visite o guia do Mobby Business para serviços de faturamento médico.

4. Software de transcrição médica

Você vai querer considerar como a transcrição médica se encaixa em sua prática. Normalmente, há três maneiras pelas quais uma prática médica realiza a transcrição: internamente com um membro da equipe, via software de reconhecimento de voz ou terceirizada para um serviço de transcrição médica. Os principais aspectos são pontualidade e precisão; você quer que seus ditados sejam impressos rapidamente, mas apenas se eles forem precisos, especialmente se forem para outro provedor de serviços de saúde ou forem carregados no sistema EHR. Se você estiver considerando a transcrição médica e se perguntando qual método é o ideal para você, consulte o guia do Mobby Business para transcrição médica.

5. Serviços de verificação de antecedentes

As práticas médicas baseiam-se na confiança. Não só eles lidam com muitas informações confidenciais de pacientes todos os dias, mas as pessoas estão literalmente confiando na prática com suas vidas. Isso se estende além de exames, diagnósticos e tratamentos; Você vai querer ter certeza de que você conhece sua equipe dentro e fora, o que significa empregar um sistema de verificação de antecedentes. Naturalmente, você estará interessado em histórias criminais e de emprego, mas os provedores de serviços de saúde têm mais a considerar além do que a verificação de antecedentes oferece. Também são necessárias certificações e licenças a serem consideradas. Não garantir que a equipe aplicável não seja devidamente credenciada pode resultar em grandes problemas para sua prática. Para sua referência, o Mobby Business analisou os serviços de verificação de antecedentes e apresentou nossa melhor escolha em termos de práticas médicas.

6. Processador de cartão de crédito

Embora você ganhe a maior parte do seu dinheiro através de pagadores como companhias de seguro ou Medicare, sua clínica precisará de um processador de cartão de crédito para quando os pacientes tiverem que pagar no ponto de atendimento. Não só o mundo do processamento de cartões de crédito mudou recentemente, com a adição de chips EMV e outras medidas de segurança, mas alguns sistemas são mais adequados para o campo da medicina do que outros. Nossa melhor escolha oferece segurança adicional e participa do Programa de Valor para Membro da Associação Médica Americana, que faz parcerias com fornecedores para fornecer descontos e benefícios aos médicos. Saiba mais sobre a escolha do Mobby Business como melhor processador de cartão de crédito para práticas médicas.

7. Gerente de escritório

Ao montar sua equipe de front-office, você precisará de um gerente de escritório confiável para executar as operações do dia-a-dia de sua clínica. Claro, essa pessoa deve ser responsável e dedicada, mas essas qualidades não são suficientes. Você também precisará de alguém com a experiência necessária.

"Você precisa decidir como vai trabalhar com sua equipe. Quem vai ajudá-lo a administrar sua clínica? Uma amiga? Uma enfermeira? Sua esposa?" disse Zetter. "Se você contrata um contador para fazê-lo, adquira um que saiba executar uma prática médica. O gerente do escritório precisa de visão e tomar ações estratégicas para construir a prática adequadamente."

Você também pode considerar contratar um consultor profissional para Ocasionalmente, faça um balanço de sua prática assim que ela for aberta e relate suas operações. Um gerente de escritório confiável é um grande trunfo, mas não uma garantia de um escritório executado com sucesso. Uma firma profissional que contrata sua prática, no entanto, tem uma participação financeira em dar a você uma avaliação honesta de como as coisas estão sendo executadas.

8. Serviços auxiliares

Você também deve considerar quaisquer serviços auxiliares que possa oferecer aos seus pacientes com base em sua especialidade e suas necessidades. Pode ser uma ótima maneira de ganhar algum dinheiro extra, assim como se diferenciar da concorrência e manter seus pacientes felizes. Por exemplo, Reiboldt disse que oferecer um serviço como testes de densidade óssea no local pode ser de seu interesse. Claro, o equipamento necessário e treinamento para o pessoal representam uma despesa adicional.

"Muitos especialistas e alguns provedores de cuidados primários vão querer esses serviços auxiliares", disse Reiboldt. "Por quê? É uma coisa de conveniência para o paciente, número um e, secundariamente, acrescenta renda à prática. Mas também aumenta a despesa."

Etapa 3: Preparando para abrir

Você deve concluir várias etapas logísticas antes Você pode abrir suas portas. Essas coisas devem realmente ser feitas em conjunto com as etapas 1 e 2. O credenciamento, por exemplo, pode demorar um pouco e depende do ritmo em que outras organizações operam.

1. Incorporando como uma entidade legal e obtendo um ID fiscal

Este é auto-explicativo, mas extraordinariamente importante. A principal razão para a incorporação é responsabilidade limitada, o que significa que, se você for processado, apenas os ativos mantidos pela empresa estarão sujeitos a qualquer risco. Sem incorporar, você abriu seus ativos pessoais à ameaça de ação judicial. Além disso, como Medical Economics observa, certos benefícios fiscais estão associados a cada tipo de entidade. Se você incorporar como um S-corp ou LLC, um C-corp ou uma parceria geral, é importante fazer sua pesquisa sobre cada tipo de entidade e os possíveis benefícios que ela oferece à sua prática. Para descobrir qual entidade empresarial é a certa para você, visite "Como Escolher a Melhor Estrutura Legal para o Seu Negócio".

2. Credenciamento de médicos com pagadores

Você também precisará credenciar seus prestadores de serviços de saúde para enviar reivindicações aos pagadores com os quais você trabalhará. O processo de credenciamento pode levar até três meses, mas o Physicians Practice sugere que você se dê até 150 dias, caso algo dê errado. Você precisará navegar pelo processo para cada pagador que planeja enviar as solicitações, o que inclui oferecer informações sobre o histórico de trabalho de cada médico, comprovação de seguro contra negligência, privilégios hospitalares, atestados e muito mais.

3. Estabelecendo políticas, procedimentos e documentação de conformidade

Um conjunto de políticas e procedimentos responsáveis, atuais e verificáveis, além da conformidade com todas as regulamentações legais, é um componente vital do sucesso de sua prática. Esses padrões devem cobrir todas as suas operações diárias, incluindo entrada de dados, faturamento e interações com pacientes. Como o ambiente de saúde está sempre mudando, você também precisará atualizar periodicamente suas políticas e procedimentos, para que não se tornem antiquados e ineficazes.

4. Seguro de compras

Todo empresário entende a importância do seguro, mas para os profissionais médicos é ainda mais crucial. Em primeiro lugar, você vai querer ser coberto pelo seguro de negligência. Além disso, é provável que o banco emissor de seu empréstimo exija que você adote uma cobertura adicional, embora o tipo exato possa variar de banco para banco. No mínimo, disse Zetter, esteja preparado para comprar apólice de seguro contra acidentes, responsabilidade e seguro de vida ao planejar a abertura de sua clínica médica. "Você precisa começar a pensar em seguro", disse Zetter. "[Você precisa] de negligência e responsabilidade geral. Você provavelmente precisará, pelo menos, de seguro de vida e responsabilidade, apenas porque os banqueiros vão exigir isso."
Etapa 4: Abrindo suas portas e avaliando o desempenho das práticas

Parabéns! Se você chegou a este ponto, você já colocou bastante sangue, suor e lágrimas, e não viu um centavo em compensação por isso. Mas certamente valerá a pena quando você tiver a chance de cortar a fita e receber seus primeiros pacientes em sua própria clínica. É uma conquista que muitos provedores de serviços de saúde não podem desfrutar na indústria médica moderna, por isso, dê um tapinha nas costas.

"Uma vez que você tenha tudo planejado e planejado, arregace as mangas e prepare-se para o dia de abertura ", disse Reiboldt. "E espero que tudo esteja clicando em todos os cilindros. Então é isso: os estágios iniciais de planejamento, atraindo capital e compras, então há o trabalho para se preparar para abrir."

Uma vez que sua prática esteja estabelecida e funcionando sem problemas, você Quero um mecanismo de prestação de contas. Claro, você contratou um gerente de escritório em quem você confia, mas como você pode realmente responsabilizá-los, especialmente se estiver ocupado vendo pacientes todos os dias? Contrate um consultor ou um contador que tenha experiência em monitorar práticas médicas para, ocasionalmente, revisar as operações e relatar a você

"Depois de estabelecer uma prática, é necessário supervisionar a prática além do gerente do escritório", disse Zetter. "Como você sabe que cada centavo chegou ao banco? Você precisa verificar isso, então quem garante que isso aconteça? Avalie sua prática e garanta a supervisão."
Considerações a serem lembradas

Aqui estão algumas dicas de última hora para manter em mente enquanto você lida com o turbilhão que está iniciando sua própria prática médica. Estas são coisas que podem retardar ou descarrilar completamente o seu progresso até o dia da abertura, ou levá-lo de surpresa quando você pensa que sua prática está funcionando sem problemas.

1. Necessidades de construção:

Se você precisar executar qualquer tipo de construção em seu espaço de escritório, certifique-se de começar o mais cedo possível. Caso contrário, você pode se encontrar bem além da data de abertura desejada sem um espaço viável. É sempre melhor encontrar um local pronto para uso, no qual você possa configurar imediatamente a loja, mas, de maneira realista, esse espaço nem sempre está disponível. Certifique-se de avaliar sua localização logo no início e determinar exatamente que trabalho precisa ser feito, depois contrate os contratados que o farão. Com sorte e planejamento, a construção estará completa quando você estiver pronto para começar a comprar equipamentos. "Existem muitas variáveis ​​se você tiver que fazer um ajuste", disse Zetter. "É garantido: a construção sempre atrasa as coisas. Mesmo se você começar a planejar em janeiro que abrirá em junho, esteja preparado para agosto [se você tiver que fazer uma obra]."

2. Alterando os regulamentos e as regras do pagador:

O setor de saúde é altamente regulado, com regras complexas que envolvem praticamente tudo que um provedor faz. Para uma prática pequena, que não tem legiões de advogados em retenções como um grande sistema hospitalar, pode ser difícil navegar na rede de requisitos legais e regras do pagador. No entanto, é extremamente importante que sua prática entenda o que é necessário para estar em conformidade. Na verdade, as regras que regem o setor de saúde estão sendo constantemente alteradas e atualizadas, por isso, mesmo se você cumprir hoje, terá que ficar de olho no futuro. "Há maneiras de conformidade muito específicas para práticas médicas em sua maioria vinculadas a regulamentações governamentais, como privacidade com a HIPAA, e certamente estar em conformidade com a maneira como você fatura e trata os pacientes do Medicare / Medicaid ", disse Reiboldt.

3. Marketing:

Com toda a preparação necessária antes da abertura, e a azáfama de tratar os pacientes depois de abrir, pode ser fácil esquecer o marketing. Marketing e publicidade são tão fundamentais para uma prática médica privada quanto para uma franquia Dunkin 'Donuts, especialmente para os clínicos gerais que não podem contar com uma rede de referência para seus pacientes. "Uma coisa que você faria plano para antes da abertura e, em seguida, continuamente após a abertura é marketing ", disse Reiboldt. "Este é um negócio que cuida do paciente e trata da doença, mas com isso dito, é um negócio. E uma prática precisa saber como se vender." Afinal, como você pode ser uma prática bem sucedida sem atrair pacientes?

4. Conselheiros:

Este guia, embora informativo, certamente não é exaustivo, e nenhuma pesquisa pode prepará-lo para tudo o que pode acontecer quando você começar. Para isso, você precisa de experiência real, e há muitos profissionais que têm experiência em espadas. Zetter, que reconheceu que talvez pareça ser de interesse próprio, disse que contratar um consultor com muita experiência no lançamento de práticas médicas irá poupar dinheiro no final e ajudá-lo a evitar erros dispendiosos e demorados. "

O maior O conselho que posso dar é pensar em quem serão seus conselheiros ", disse Zetter. "Sim, você vai gastar mais dinheiro, mas se você fizer isso de forma inteligente, você vai se preparar para o sucesso e gastar menos no errado. Você quer alguém que queira fazer negócios com você daqui a 20 anos quando estiver pronto se aposentar e vender sua prática. " Paul Inselman, médico e fundador do marketing médico da Creative Coaching, listou um punhado de consultores e profissionais que é sábio manter em perpetuidade.

Contador público certificado

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• Planejador financeiro
• Consultor de investimentos
• "Abrir uma nova prática médica será a coisa mais emocionante e assustadora que você jamais fará em sua carreira", disse Inselman. "Quando treinamos nossos clientes na abertura de uma clínica médica, odontológica, quiroprática ou qualquer outra prática de saúde, a primeira coisa que aconselhamos é montar sua equipe.

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