Princípios de Conformidade da Lei de Atendimento ao Cliente

Desde a sua origem, o Affordable Care Act (ACA) causou uma mudança na regulamentação, forçando os empresários a acompanhar um cenário legal aparentemente mutável. Não fazer isso, no entanto, pode resultar em penalidades significativas às quais nenhuma empresa deseja estar sujeita.

A ACA mudou significativamente desde sua criação, mesmo que várias tentativas de revogá-la tenham falhado. Eis o que os empreendedores precisam saber sobre onde a apólice de seguro de saúde federal se encontra hoje e para onde ela deve ir.

Os requisitos básicos

Por sua vez, a ACA mantém regras diretas de que empregadores com 50 ou mais funcionários em tempo integral deve aderir. Esses empregadores são conhecidos como "grandes empregadores aplicáveis" (ALE.) Se um ALE não cumprir suas obrigações sob a ACA, eles poderiam estar sujeitos a uma de duas avaliações de impostos conhecidas como "pagamentos de responsabilidade compartilhada pelo empregador". Essas obrigações incluem:

• Oferecer cobertura mínima essencial que seja "acessível" e forneça "valor mínimo" aos funcionários e seus dependentes
• Cumpra os requisitos de relatório para demonstrar a cobertura essencial mínima para o IRS.

E só porque um A empresa ainda não tem 50 funcionários em tempo integral, não significa que esses regulamentos não sejam importantes. Conforme a empresa cresce, ela deve estar preparada para entrar em conformidade com a ACA antes de ser obrigada por lei, disse Arthur Tacchino, diretor de inovação da SyncStream.

"Qualquer empregador que esteja abaixo de 50 funcionários em tempo integral deve continue a documentar funcionários e monitorar o status de AEA ", disse Tacchino. "Se um empregador está se aproximando do limite de 50 empregados equivalentes em tempo integral, eles devem prestar muita atenção nas decisões de negócios que aumentariam o número de funcionários equivalentes em tempo integral e entender as implicações potenciais da ACA de se tornar um ALE."

para atender aos padrões estabelecidos pelo governo, desencadeia um dos dois pagamentos compartilhados de responsabilidade do empregador. O primeiro é acionado se a cobertura essencial mínima não for oferecida a pelo menos 95% dos funcionários de tempo integral de um empregador, e pelo menos um desses funcionários receber um crédito de imposto premium pela compra de cobertura através do Health Insurance Marketplace do governo. Esse pagamento equivale a US $ 2.000 para cada funcionário em tempo integral, excluindo os primeiros 30.

O segundo tipo de pagamento é acionado quando um funcionário obtém um crédito de imposto premium no Marketplace porque o plano de seguro oferecido pelo empregador não era acessível, não forneceu valor mínimo, ou o funcionário não é um dos 95% cobertos pela oferta de empregadores. Esse pagamento equivale a US $ 3.000,00 multiplicado por cada funcionário em tempo integral que recebe um crédito fiscal premium.

Para definições específicas que esclarecem melhor essas regulamentações, visite a página de informações do IRS na ACA

Onde estamos hoje?

A ACA ainda está em grande parte na mesma forma em que foi durante sua implementação, pelo menos nominalmente. No entanto, houve mudanças práticas que alteraram significativamente o sistema. Por exemplo, o presidente Donald Trump usou sua autoridade executiva no ano passado para acabar com subsídios federais para abrir bolsas de saúde, bem como reduziu a penalidade do mandato individual para $ 0, significando que as pessoas que optam por ficar sem seguro de saúde não enfrentariam mais um desincentivo. "Enquanto no ano passado vimos várias tentativas de revogar e substituir a ACA, há muito menos conversas sobre a revogação da ACA este ano", disse Tacchino. "Houve uma proposta para incluir alguma estabilização do mercado na conta de gastos recente, mas que no final não ocorreu."

Coleções de responsabilidade compartilhada do empregador começaram

Até agora, a Receita Federal (IRS) não coletou pagamentos avaliada para os empregadores que não forneceram cobertura acessível a seus funcionários, mesmo que a disposição de responsabilidade compartilhada do empregador tenha entrado em vigor em 2015.

Hoje, o IRS está chegando. A primeira rodada das cartas conhecidas como 226J, que avisam os empregadores de que poderiam estar sujeitas ao pagamento da responsabilidade compartilhada do empregador, foi emitida, disse R. Pepper Crutcher Jr., um especialista em atendimento à saúde e litigante trabalhista e trabalhista da Balch & Bingham, LLP.

"O IRS parece ter confiado em erros do empregador nos formulários que arquivaram em cada uma destas letras," Crutcher disse. "Esses empregadores agora enfrentam a tarefa de tentar persuadir a Receita Federal a aceitar correções após o fato ao que apresentaram em 2015."

A Receita Federal, por sua vez, indicou que se um empregador fizesse "uma boa fé esforço "em seus registros de 2015, essas empresas ainda podem evitar penalidades", acrescentou Crutcher. Mas o fato é que a emissão de cartas de 2015 significa que a Receita Federal está pronta para avançar com os pagamentos do mandato do empregador, e a agência está três anos atrás.

"O que eu acho que vai acontecer no meio do ano ou depois é que o IRS vai ter que recuperar o atraso ", disse Crutcher. "Não me surpreenderia se recebêssemos mais uma rodada de cartas do ano 226. Poderíamos ter empregadores tendo que explicar ou pagar os impostos de dois anos."

O Congresso derrubou os subsídios para os intercâmbios de saúde

O presidente Trump eliminou os subsídios de compartilhamento de custos da ACA para as bolsas de saúde em outubro e, em sua mais recente conta de gastos de US $ 1,3 trilhão, o Congresso optou por dobrar essa decisão. Embora esse movimento não afete diretamente as regulamentações que os empregadores enfrentam, isso pode mudar quando se trata de pagamentos de responsabilidade compartilhada pelo empregador. "Os subsídios, especialmente o subsídio premium, é o que está levando as pessoas a intercâmbios", disse Crutcher. "Se você retirar esses subsídios agora, uma população enorme deixará as bolsas. Quem ainda estaria? Indivíduos pré-Medicare sem outra opção que devam ter cobertura porque não são saudáveis. Os preços simplesmente explodiriam."

Como resultado de um número menor de pessoas se inscrevendo para as bolsas, haveria uma redução no risco de um empregador obter um pagamento de responsabilidade compartilhada do empregador avaliado. Isso ocorre porque esses pagamentos são acionados quando um funcionário em tempo integral se inscreve para um plano de saúde nas centrais, porque é considerado como uma indicação de que seu empregador não ofereceu um plano de saúde acessível.

"Se menos pessoas comparecerem intercâmbios, a exposição dos empregadores ao imposto sobre o mandato será reduzida ", disse Crutcher.

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